骨髓炎病人的护理PPT模板下载

这是一个关于骨髓炎病人的护理PPT模板，主要介绍了靠近骨髓腔部分由滋养血管供给，贴近骨 膜的骨皮质部分由骨膜下小血管网供给等内容。骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓，骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织，四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见，临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力，急性骨髓炎起病时高热，局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破，流浓，有死骨或空洞形成，重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾，欢迎点击下载骨髓炎病人的护理PPT模板哦。

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急性血源性化脓性骨髓炎6Ut红软基地
定义:6Ut红软基地
凡是骨组织（包括骨膜、骨密质、骨松质和骨髓）的化脓性细菌感染，均为骨髓炎6Ut红软基地
感染途径：6Ut红软基地
通过血液循环：血源性骨髓炎6Ut红软基地
开放性骨折引起：创伤后骨髓炎6Ut红软基地
邻近软组织蔓延：外来性骨髓炎6Ut红软基地
发病机理6Ut红软基地
源于败血症，多发生于儿童长骨的干骺端6Ut红软基地
最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌6Ut红软基地
外因：细菌毒力6Ut红软基地
内因：全身情况、局部骨骼抵抗力6Ut红软基地
长骨干骺端循环丰富，血流慢，细菌易于繁殖6Ut红软基地
病理6Ut红软基地
特点：骨质破坏、坏死和骨质增生6Ut红软基地
紧紧围绕骨组织内炎症渗出，骨内压增高这一主要病理变化来全面理解本病的临床表现、诊断和治疗原则6Ut红软基地
脓肿蔓延途径6Ut红软基地
向长骨端蔓延突破干骺端的坚质骨，穿入骨膜下或骨髓腔6Ut红软基地
穿入关节，引起化脓性关节炎6Ut红软基地
死骨形成机理6Ut红软基地
骨的营养：靠近骨髓腔部分由滋养血管供给，贴近骨 膜的骨皮质部分由骨膜下小血管网供给6Ut红软基地
骨髓内炎症渗出，压力增高，通过哈佛氏管穿出皮质将骨膜顶起，使受累的骨皮质完全失去血供而导致骨坏死6Ut红软基地
急性骨髓炎的转归6Ut红软基地
小死骨吸收、痊愈6Ut红软基地
败血症或脓毒血症6Ut红软基地
大的死骨和死腔难以吸收演变为慢性骨髓炎6Ut红软基地
临床表现：全身症状6Ut红软基地
中毒症状6Ut红软基地
高热、寒战6Ut红软基地
临床表现：局部症状6Ut红软基地
剧烈疼痛(骨内压增高）        6Ut红软基地
局部红肿、皮温增高、深压痛6Ut红软基地
 肌肉保护性痉挛6Ut红软基地
实验室检查6Ut红软基地
血常规6Ut红软基地
血培养6Ut红软基地
分层穿刺6Ut红软基地
 X线检查6Ut红软基地
骨扫描6Ut红软基地
 CT6Ut红软基地
鉴别诊断6Ut红软基地
软组织炎症（蜂窝织炎和深部脓肿）6Ut红软基地
急性化脓性关节炎6Ut红软基地
风湿性关节炎6Ut红软基地
恶性骨肿瘤（骨肉瘤和尤文氏瘤）6Ut红软基地
早期诊断6Ut红软基地
病史6Ut红软基地
症状：急骤高热与毒血症表现；长骨干骺端6Ut红软基地
              疼痛剧烈而不愿活动肢体6Ut红软基地
体征；明显的深压痛6Ut红软基地
分层穿刺6Ut红软基地
血常规、血沉6Ut红软基地
治疗原则6Ut红软基地
全身治疗6Ut红软基地
抗生素6Ut红软基地
局部辅助治疗：牵引6Ut红软基地
手术治疗：钻孔引流、开窗减压6Ut红软基地
伤口处理6Ut红软基地
        闭式灌洗引流6Ut红软基地
        单纯闭式引流6Ut红软基地
        伤口延期缝合、碘仿纱条填塞6Ut红软基地
手术目的6Ut红软基地
引流脓液，减少毒血症症状6Ut红软基地
阻止转变为慢性骨髓炎6Ut红软基地
手术治疗宜早，36-72小时内6Ut红软基地
回顾6Ut红软基地
慢性化脓性骨髓炎 6Ut红软基地
病因6Ut红软基地
大多因急性化脓性骨髓炎 治疗不当或不及时所致6Ut红软基地
开放性骨折、金属物插入等引起的骨内感染6Ut红软基地
特殊类型的慢性化脓性骨髓炎 6Ut红软基地
       慢性局限性骨脓肿（Brodie’s  abcess）6Ut红软基地
       硬化性骨髓炎（Garre’s  osteomyelitis）6Ut红软基地
诊断6Ut红软基地
病史：多有急性化脓性骨髓炎、开放性骨折或战伤史6Ut红软基地
症状和体征：局部红肿、疼痛、流脓                                               6Ut红软基地
                            可伴有恶寒、发热等全身症状6Ut红软基地
                            反复发作6Ut红软基地
                           小块死骨自窦道排出6Ut红软基地
                           窦道周围皮肤色素沉着6Ut红软基地
                           窦道口肉芽组织增生6Ut红软基地
                           炎症静止期可无全身症状6Ut红软基地
诊断6Ut红软基地
X线光片6Ut红软基地
      平片：骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则6Ut红软基地
                    死骨致密，周围可见一透亮带，为肉    6Ut红软基地
                   芽组织或脓液将死骨与正常组织分离6Ut红软基地
                   所致，此为慢性骨髓炎的特征6Ut红软基地
        窦道造影：可充分显示窦道6Ut红软基地
治疗：治疗原则6Ut红软基地
彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。6Ut红软基地
手术指征：6Ut红软基地
凡有死骨、死腔、窦道流脓6Ut红软基地
有充分新骨形成包壳，能支持肢体者6Ut红软基地
手术禁忌症6Ut红软基地
慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除6Ut红软基地
        术，应以抗生素治疗为主，积脓时6Ut红软基地
        宜切开引流6Ut红软基地
大块死骨形成而包壳尚未充分生成者   6Ut红软基地
      （相对禁忌症）6Ut红软基地
手术目的6Ut红软基地
清除病灶6Ut红软基地
消灭死腔6Ut红软基地
伤口闭合6Ut红软基地
病灶清除术：清除死骨、炎性肉芽组织、6Ut红软基地
                            和消灭死腔6Ut红软基地
病灶清除术：6Ut红软基地
带蒂肌瓣填充术、滴注引流法、游离移植                      组织覆盖伤面充填缺损、Orr疗法6Ut红软基地
病灶切除术：6Ut红软基地
截肢术：6Ut红软基地
特殊类型慢性骨髓炎的处理：6Ut红软基地
局限性骨脓肿6Ut红软基地
硬化性骨髓炎6Ut红软基地
骨与关节结核概论6Ut红软基地
发病情况6Ut红软基地
好发部位：脊柱结核最多，其次是髋关节、膝关节6Ut红软基地
好发年龄：10岁以下儿童和青壮年多见，脊柱 结核中以20—30岁青壮年最多见6Ut红软基地
性别差异：男性稍多于女性，但差别不大6Ut红软基地
病因：6Ut红软基地
95%以上为继发性（其中80%为肺结核），通过血循环6Ut红软基地
体内有结核菌，一旦全身抵抗力下降加局部因素即可发病6Ut红软基地
病理：6Ut红软基地
骨与关节结核演变图6Ut红软基地
脊柱结核寒性脓肿示意图6Ut红软基地
脊柱结核病理示意图6Ut红软基地
脊柱结核压迫脊髓6Ut红软基地
髋关节结核6Ut红软基地
临床表现（一）：6Ut红软基地
起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振、贫血等症状6Ut红软基地
病变部位大多为单发性，少数为多发性6Ut红软基地
疼痛，活动后加剧，儿童常有“夜啼”6Ut红软基地
临床表现（二）：6Ut红软基地
浅表关节肿胀、压痛、呈半屈状态6Ut红软基地
冷脓肿或寒性脓样、窦道、瘘管6Ut红软基地
脊髓压迫症状6Ut红软基地
病理性脱位、病理性骨折6Ut红软基地
后遗症：功能障碍、畸形、肢体不等长6Ut红软基地
Thomas试验6Ut红软基地
辅助检查6Ut红软基地
实验室检查：血常规、血沉、结核杆菌培养6Ut红软基地
PPD试验6Ut红软基地
X线摄片：不能早期诊断，一般起病后2个月才有改变6Ut红软基地
CT：显示冷脓肿、死骨、病骨6Ut红软基地
MRI：具有早期诊断价值6Ut红软基地
超声波检查：脓肿的大小、位置6Ut红软基地
关节镜及滑膜活检6Ut红软基地
治疗：全身治疗6Ut红软基地
支持治疗6Ut红软基地
抗结核治疗：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素和丁胺卡那霉素6Ut红软基地
                药物要足量，时间1~2年6Ut红软基地
局部治疗：6Ut红软基地
局部制动6Ut红软基地
局部注射：链霉素、异烟肼6Ut红软基地
手术治疗：术前抗结核2-4周6Ut红软基地
                        切开排脓6Ut红软基地
                        病灶清除术和滑膜切除术6Ut红软基地
                        其他手术治疗：关节融合术、      6Ut红软基地
                        关节成形术、截骨术6Ut红软基地
治愈标准：6Ut红软基地
1.全身情况良好，体温正常，食欲良好；6Ut红软基地
2.局部症状消失 ，无疼痛，窦道闭合；6Ut红软基地
3.X线表现脓肿缩小 、消失，或已钙化；6Ut红软基地
   无死骨，病灶边缘轮廓清晰；6Ut红软基地
 4.三次血沉正常；6Ut红软基地
 5.起床活动1年，仍能保持上述4 项指标。6Ut红软基地
病灶清除术的指征6Ut红软基地
骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成6Ut红软基地
窦道流脓经久不愈者6Ut红软基地
单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者6Ut红软基地
单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者6Ut红软基地
脊柱结核有脊髓受压表现者6Ut红软基地
禁忌症6Ut红软基地
病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期6Ut红软基地
有混合性感染，体温高，中毒症状明显者6Ut红软基地
病人合并其他重要疾病难以耐受手术者6Ut红软基地
 6Ut红软基地

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慢性骨髓炎治疗PPT课件：这是一个关于慢性骨髓炎治疗PPT课件，主要介绍了低毒性细菌感染、急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因等内容。慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈，目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。如有急性复发，宜先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法与抗菌药物的应用，必要时切开引流，使急性炎症得以控制，欢迎点击下载慢性骨髓炎治疗PPT课件哦。