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- 素材大小：
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- 免费下载
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- .ppt
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- 上传时间：
- 2018-08-25
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- 208584
- 素材类别：
- 课件PPT
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这是颈脊髓损伤护理ppt，包括了脊髓解剖和生理，损伤机制，临床综合征，治疗方法，护理措施等内容，欢迎点击下载。
颈脊髓损伤护理ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.
颈中央管综合症
脊髓解剖和生理 损伤机制 临床综合征 治疗方法 护理措施
脊髓解剖和生理
脊髓解剖和生理
脊髓解剖和生理
损伤机制
脊髓损伤的病因
开放性损伤:火器伤，刀伤
闭合性损伤:
脊柱骨折和错位
无骨折，脊髓扭挫伤或血管损伤
中央索综合征 （central cord syndrome)
中央索综合征 （central cord syndrome)
中央索综合征 （central cord syndrome
中央索综合征 （central cord syndrome
中央索综合征特征
前索综合征
后索综合征 （posterior cord syndrome)
半切综合征
脊髓损伤綜合征
脊髓损伤的治疗原则
1.尽早地去除对脊髓的压迫;
2.恢复脊柱的稳定性;
3.积极有效的功能锻炼。
脊 髓 受 压 处
横 断 面 受 压 处
治疗方法
脊髓损伤—早期的药物治疗：
激素
脱水药物
甲强龙神经保护机制
脂质过氧化抑制剂。
抑制脂质水解 (ie 花生四烯酸)。
维持有氧的新陈代谢。
维持组织血流，阻止缺血进一步发展。
逆转细胞内 Ca++ 累积。
防止神经微丝退化。
提高脊髓神经元的兴奋性和神经传导。
脊髓损伤后病人须在8h内接受治疗
心电监护下行MPS 30 mg / kg 冲击 ( ≥15 分钟)
间隔 45 分钟
随后23小时 5.4 mg / kg / h 静脉输注
手术的适应证与时机
护理措施
1.做好术前心理护理。
2.做好术前常规检查、术前戒烟
3.术前训练
4.安全护理
5.床铺及物品准备
食管气管推移训练
术后评估
1.手术的类型和术中情况
2.病人的生命体征
3.手术切口有无出血、肿胀和引流情况
4.肢体感觉、活动和大小便情况。
术后护理
（1）严密观察
（2）饮食护理
（3）体位护理
（4）引流管的护理 在引流过程中防止引流管扭曲、松动、受压及脱出，确保通畅，以防伤口内积血致局部肿胀、压力增高而压迫气管，乃至窒息。
（5）潜在并发症的观察与处理
术后功能锻炼
术后被动锻炼：按摩双下肢腓肠肌，由上至下，每天2次，每次30 min。
（1）术后第1天，开始行病人的肩、肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的功能锻炼；
（2）术后3~5天可带颈围下地活动，进行四肢肌力训练、坐位和站立位平稳训练、步行功能训练、膀胱功能和大小便功能训练及日常生活活动能力等训练；
（3）术后8~12周时，行颈、肩部轻手法按摩和颈部肌肉的等长收缩训练，逐步加强颈部的肌肉。
出院指导
1、饮食 多吃粗纤维、丰富维生素易消化食物；戒烟。
2、自我保健 适当参加体育活动，如散步、慢跑、气功
等；乘车时抓好扶手，系好安全带，以防
急刹车扭伤颈部；卧高度合适得枕头，颈
部适当锻炼。如打太极拳等。
3、活动 佩带颈托3个月，全休息6个月，勿从事重体力
劳动。
4、用药 继续服用神经营养药，如B族维生素、甲钴胺等。
5、复查 内固定术后1个月、3个月复查X线片，了解有无
松动及愈合情况。
颈椎保健
1、调整睡姿与枕头
2、纠正工作中的不良体位
3、增强肌肉锻炼
护理查房
颈椎中央管综合症
病史介绍
万怀逸 男 51岁 已婚
入院时间：2014-09-10 16:46
患者于两周前不慎骑电动车摔伤，头颈部着地，立即赶到颈部局部疼痛剧烈，活动时疼痛加剧。双手麻木无力，头面部擦伤，被送当地医院治疗，进一步检查MRI示颈5-6椎间盘突出，无头部外伤昏迷史，予制动对症处理，今为进一步治疗转我院手术治疗。
病史介绍
患者无咳嗽咳痰，胸闷气急呼吸困难，无腹胀腹痛恶心呕吐，目前食欲睡眠尚可，两便正常。
T37.1 P76次/分 R17次/分 BP120/80mmHg
病史介绍
既往史
否认有高血压，糖尿病史
否认肝炎，结核，伤寒，痢疾病史
否认药物及食物过敏史
治疗经过
2014-09-10 入院后予完善辅助检查，消肿
脱水治疗。
2014-09-12 在全麻下行颈前路减压植骨内固定术。予预防感染，营养神经，脱水等补液治疗。
2014-09-17予颈椎支具固定颈部，办理出院。
术前护理诊断
焦虑：与担心预后有关
皮肤破损：与长期卧床有关
知识缺乏：与不了解手术相关知识有关
自理能力缺乏：与疾病有关
术后护理诊断
生命体征改变的可能：与手术有关
躯体移动障碍：与手术有关
有引流管失效的可能：与放置引流管有关
知识缺乏：与不了解术后知识有关
潜在并发症：窒息、喉返、喉上神经损伤
肺部感染、泌尿系感染。
1焦虑：与担心预后有关
1 向患者介绍疾病相关知识、治疗方法，解除患者心中疑虑。
2 向患者介绍病区周围环境，床位医生及床位护士，消除陌生感。
3 向患者提供生活上的必要帮助。
09-11 患者焦虑解除
皮肤破损：与长期卧床有关
1 指导患者利用双下肢移动躯体的方法。
2 给予气垫床，保持床单位的平整、干燥、清洁。
3 给予尾骶部皮肤涂安尔碘，并且保持暴露、清洁、干燥。
09-14 患者尾骶部皮肤破损已愈合。
知识缺乏：与不了解手术相关知识有关
1 教会患者气管推移方法。
2嘱咐患者禁烟两周。
3 讲解手术、麻醉方法等相关注意事项。
4 训练患者床上大小便。
09-11 患者了解相关知识。
自理能力缺乏：与疾病有关
1 协助患者做好生活上的护理，如刷牙、进食等。
2 将常用物品放置能拿到的地方。
3 如果患者家属不在，指导使用床头铃呼叫。
09-13 能协助患者做好生活护理。
生命体征改变的可能：与手术有关
1 床边备好气管切开包、中心负压装置。
2 密切观察患者呼吸的频率、血氧饱和度、血压、脉搏、体温的变化。
3予吸氧3升/分，予心电监护。
4 观察伤口敷料情况、伤口引流管引流液体的性质、量的变化。
09-13 患者生命体征平稳。
有引流管失效的可能：与放置引流管有关
1 妥善固定引流管、保持引流通畅，避免扭曲、折叠、牵拉。
2 观察引流液的性质、量，如有异常及时汇报医生。
3 经常挤压引流管，防止血块堵塞管道。
09-15 今停伤口负压引流管。
知识缺乏：与不了解术后知识有关
1 教会患者做双上肢的握拳、分指、曲肘的运动，双下肢肢体做踝泵运动，每日三组，每组20次。
2 教会患者使用颈椎支具的用法，引流管拔除后可逐渐下床锻炼。
3 讲解术后用药的作用及注意事项。
09-14 患者了解术后相关知识。
潜在并发症：窒息、喉返、喉上神经损伤
肺部感染、泌尿系感染。
1 床边备好气管切开包及中心负压装置。
2观察颈部伤口周围情况及患者呼吸的频率、节律。
3观察患者有无误咽、呛咳，及声音嘶哑等情况。
4 给予患者雾化吸入BID，教会患者有效咳嗽、咳痰。
5 鼓励患者多饮水防止尿路感染。
6 动态观察血常规白细胞的值。
09-16 患者无窒息、喉返、喉上神经损伤、肺部感染、泌尿系感染。
出院指导
1 佩戴颈椎支具三个月，避免重体力劳动。
2 枕头不宜过高，适当进行锻炼，如散步、打太极等。
3 坚持服用口服药，如营养神经药等。
4 一、三月后门诊复查X片。
5 多吃粗纤维、丰富维生素易消化食物；戒烟。
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