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- 素材大小：
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- 上传时间：
- 2019-06-10
- 素材编号：
- 232846
- 素材类别：
- 课件PPT
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素材预览
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妊娠合并心衰 概念 急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性肺水肿是最主要的临床表现，抢救是否及时合理与预后密切相关。 引起左心衰都有哪些诱因？ ①感染; ②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常; ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; ⑦使用对心功能有抑制的药等 临床表现 严重呼吸困难，端坐呼吸（强迫体位） 咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰 紫绀、苍白 大汗、皮肤湿冷、烦躁 少尿 双肺布满湿罗音和哮鸣音 心尖部奔马率丶心率增快丶脉搏细速 心源性休克丶血压变化丶意识障碍 妊娠对心脏病的影响 （一）妊娠期 32周-34周妊娠期循环血量增加达高峰，导致心率加快，心排量增加，心脏负担加重。 （二）分娩期 分娩期是心脏负担最重的时期，特别是第二产程。 （三）产褥期 产后72小时内，循环血量再度增加加重心脏负担，严重时可导致心率衰竭。 心功能的分级 Ⅰ级 进行一般体力活动量不受限制， Ⅱ级 进行一般体力活动量稍受限制，活动后心悸丶轻度气短，休息时无症状 Ⅲ级 进行一般体力活动量显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适，心悸，呼吸困难，或既往有心力衰竭史。 Ⅳ级 不能进行任何体力活动，休息状态下仍有心悸，呼吸困难等心力衰竭表现 处理原则 ♢心功能Ⅰ级—Ⅱ级 可以妊娠：产道条件好可以阴道试产，第二产程避免屏气，行会阴侧切，产钳助产分娩，产后可进行母乳喂养。 ♢心功能级Ⅲ级—Ⅳ级 不宜妊娠，（12周前行人工流产，12周后保守治疗）。孕晚期行刨宫产术。产后不宜哺乳。 注：心功能是动态变化的 心衰的早期表现 ♢轻微活动后即有胸闷气急及心悸 ♢休息时心率超过110次/一分，呼吸超过20次/一分 ♢夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气 ♢肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失 典型心力衰竭的临床表现 1）左心衰：①症状：程度不同的呼吸困难（劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼�
