脑出血课件PPT素材下载

这是一个关于脑出血课件PPT素材，主要介绍了脑出血的定义、发病机制和病理变化、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理措施、出院指导等内容。脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一，欢迎点击下载脑出血课件PPT素材哦。

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脑出血ys7红软基地
    神经内科二病区ys7红软基地
一定义ys7红软基地
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　脑出血，是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。ys7红软基地
基底节区（内囊）出血ys7红软基地
　　　　壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 ys7红软基地
　　　　对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 ys7红软基地
②、重型高热、昏迷、瞳孔改变ys7红软基地
　　　　呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）ys7红软基地
　　　　丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致ys7红软基地
2、脑桥出血ys7红软基地
脑干出血最常见部位。ys7红软基地
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃ys7红软基地
内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。ys7红软基地
多于48小时内死亡。ys7红软基地
3、小脑出血ys7红软基地
　轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平ys7红软基地
　衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）ys7红软基地
　重者发病时或发病后12－24小时内出现颅ys7红软基地
　内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而ys7红软基地
　死亡（血肿压迫脑干所导致）ys7红软基地
4、脑室出血（最为严重）ys7红软基地
　轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶    ys7红软基地
         症状。ys7红软基地
　重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散 ys7红软基地
         大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速  ys7红软基地
         死亡。ys7红软基地
5、脑叶出血ys7红软基地
　顶叶出血最常见ys7红软基地
　头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出ys7红软基地
　血破入珠网膜下腔）。ys7红软基地
　偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症ys7红软基地
　状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。ys7红软基地
辅助检查ys7红软基地
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2、尿常规：蛋白尿及尿糖阳性。ys7红软基地
3、血生化：血尿素氮、血糖、血脂增高等。　ys7红软基地
五、治疗要点ys7红软基地
治疗原则：ys7红软基地
控制血压；防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压；ys7红软基地
使用止血药物；维持机体功能；并发症的预防及护理；ys7红软基地
手术治疗。ys7红软基地
手术治疗：ys7红软基地
手术指证：ys7红软基地
① 基底节区出血：出血量 ≥30ml，可根据病情、出血部位和医疗条件，在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除术，及时清除血肿；大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨片减压血肿清除术，以挽救生命ys7红软基地
② 小脑出血：易形成脑疝，出血量 ≥10ml，或直径≥3cm，或合并明显脑积水，在有条件的医院应尽快手术治疗。ys7红软基地
③ 脑叶出血：高龄患者常为淀粉样血管病出血，除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需外科治疗外，宜行内科保守治疗。ys7红软基地
④ 脑室出血：轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗；ys7红软基地
   重症全脑室出血（脑室铸形），需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。 ys7红软基地
   六、护理措施ys7红软基地
（一）一般护理ys7红软基地
1、绝对卧床休息，床头抬高15～30。，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；保持病房安静，严格限制探视。ys7红软基地
2、 减少不必要的搬动，翻身时注意保护头部，动作宜轻柔缓慢；避免咳嗽和用力排便。ys7红软基地
3、给予持续吸氧，保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧头侧位，防止呕吐物反流引起误吸。ys7红软基地
4、加床档防止坠床；避免使用热水袋保暖，以防止烫伤。ys7红软基地
5、做好生活护理，保持皮肤清洁，预防压疮，眼睑闭合不全者，涂抗生素眼膏，并以湿纱布盖眼，保护角膜。昏迷和鼻饲病人做好口腔护理，二便失禁者做好会阴及肛周护理。ys7红软基地
1、密切观察病情，尤其是生命体征、神志、瞳孔的变化，及早发现脑疝的先兆症状，一旦出现，立即报告医生并抢救。ys7红软基地
2、留置尿管的病人，做好会阴护理，每日膀胱冲洗，定期更换引流袋ys7红软基地
（使用抗反流引流袋），导尿管每 2周更换一次，据医嘱留取尿标本做ys7红软基地
细菌培养，定 时开放引流管，锻炼膀胱功能，防止泌尿系统染。ys7红软基地
3、翻身时注意扣背，自下而上，从边缘到中央做扣击，以震动痰液利于咳出，避免坠积性肺炎。ys7红软基地
4、保持床铺平整干燥无碎屑，病人皮肤清洁，按时翻身，受压处加以保护，必要时使用气垫床，防止压疮。ys7红软基地
1、急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制钠盐摄入（<3克/d），因为钠储留会加重脑水肿。ys7红软基地
2、有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情给予鼻饲流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆浆、藕粉或混合匀浆膳等，5~6次/d，200~300ml/次；鼻饲前床头抬高30。，回抽胃液是否正常，鼻饲速度不可过快，温度以滴在手上不烫为宜，因流食所含水分太多，热量偏低，不利于病人营养，故不宜长期使用，现多用能全力等多元素肠内营养剂持续从胃管内滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需热量。ys7红软基地
1、吞咽障碍的病人，喂饭喂水不宜过急，宜从健侧缓慢喂入，饮水呛咳者给以糊状饮食，必要时下鼻饲。ys7红软基地
2、中枢性高热的病人，给予物理降温，如冷敷，酒精擦浴等，必要时给予退热剂，并注意监测和记录体温情况。ys7红软基地
3、保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂，被动活动关节和按摩患肢，防止手足挛缩、变形，病情稳定后应尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，以促进神经功能的早日恢复。ys7红软基地
1、告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗效与不良反应，发现异常及时报告医生。ys7红软基地
2、高颅压使用20%甘露醇静脉滴注脱水时，要保证绝对快速滴入，注意防止药液外露，并注意尿量及有无低血钾发生。ys7红软基地
3、严格遵医嘱使用降压药，不可骤停和自行更换，不宜降的过低，以防供血不足，严密监测血压，观察用药效果。ys7红软基地
主动关心病人与家属，耐心介绍病情及预后，消除ys7红软基地
其紧张焦虑、悲观忧郁等不良心理，保持病人及家ys7红软基地
属情绪稳定，积极配合抢救与治疗。ys7红软基地
七、 出院指导ys7红软基地
1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时到医院就诊。ys7红软基地
2.选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。ys7红软基地
3.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。ys7红软基地
4.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。ys7红软基地
5.生活规律，注意劳逸结合。 ys7红软基地
怎样预防脑出血ys7红软基地
　　  一 、生活要有规律ys7红软基地
　　老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累ys7红软基地
二 、血压要控制ys7红软基地
　　高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网，这样血压反复反弹极易导致血管破裂发生脑溢血ys7红软基地
三、 保持良好的心态ys7红软基地
      保持乐观情绪避免过于激动做到心境平静，减少烦恼悲喜，淡泊名利、知足常乐ys7红软基地
四、 注意饮食ys7红软基地
      饮食要注意低脂、低盐、低糖少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉鱼蛋品ys7红软基地
五、 预防便秘ys7红软基地
       大便燥结，排便用力，不但腹压升高血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血，要预防便秘多吃一些富含纤维的食物如青菜芹菜韭菜及水果等，适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适量的药物如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用，可有效防治便秘ys7红软基地
六 防止劳累ys7红软基地
　　体力劳动和脑力劳动不要过于劳累超负荷工作可诱发脑出血 ys7红软基地
      七 注意天气变化ys7红软基地
　　寒天是脑中风好发季节，血管收缩血压容易上升，要注意保暖使身体适应气候变化，还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼，如：散步做广播体操等以促进血液循环 ys7红软基地
      八 经常动左手ys7红软基地
　　日常生活中尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能，医学研究表明脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生最好的办法是在早晚时分用左手转动两个健身球帮助右脑半球的发达 ys7红软基地
      九 密切注意自己身体变化ys7红软基地
　　中风会有一些先兆症状如无诱因的剧烈头痛头晕晕厥，有的突感体麻木乏力或一时性失视语言交流困难等，应及时就医检查治疗ys7红软基地
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