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- 素材大小：
- 5.1 MB
- 素材授权：
- 免费下载
- 素材格式：
- .ppt
- 素材上传：
- chenrong
- 上传时间：
- 2018-05-15
- 素材编号：
- 193906
- 素材类别：
- 课件PPT
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素材预览
这是脑出血治疗指南ppt，包括了自发性脑出血，本共识主要针对原发性脑出血，院前急救和急诊处理对抢救生命、改善脑出血患者的预后至关重要等内容，欢迎点击下载。
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自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识
中华医学会神经外科学分会
中国医师协会急诊医师分会
国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会
自发性脑出血（sponteneoues intracerebral hemorrhage，以下简称脑出血）
本共识主要针对原发性脑出血，诊断标准如下：
院前急救和急诊处理对抢救生命、改善脑出血患者的预后至关重要，其流程如下：
院前急救和急诊处理对抢救生命、改善脑出血患者的预后至关重要，其流程如下：
分诊至神经内/外科或神经重症加强医疗病房（NICU）
3. 分诊至神经内/外科或神经重症加强医疗病房（NICU）
①颅内中小量血肿、无明显颅高压的患者，可暂时保守治疗，在发病72h内严密观察，动态复查头颅CT；
②颅内大量血肿（幕上出血量＞30ml，幕下出血量＞10ml，中线移位超过5mm，环池及侧裂池消失）、或伴梗阻性脑积水、严重颅高压甚至脑疝的患者，立即分诊至神经外科行手术治疗。
有条件的医院可将脑出血重症患者收住专门的卒中单元或NICU[2-5]
脑出血的非手术治疗包括颅内高压治疗、血压管理、癫痫防治、止血、抗血小板药物应用和预防深静脉血栓形成、体温管理、血糖管理、营养支持、神经保护、并发症防治等多方面内容。
分诊至神经内/外科或神经重症加强医疗病房（NICU）
颅内高压治疗
血压管理
我国对降压目标值参考AHA/ASA2015版指南[19]，并结合中国实际情况建议：
血压管理
凝血功能异常的处理
体温管理
血糖管理
无论既往是否有糖尿病，脑出血入院时高血糖均提示更高的病死率和更差的临床预后[23]。过分严格控制血糖可能造成全身或脑组织低血糖事件增加，并可能增加死亡风险[24]。目前，脑出血患者的最佳血糖值还未确定，应将血糖控制在正常范围内。
营养支持
并发症防治
手术治疗在脑出血中的价值仍是争议的焦点。
手术治疗在脑出血中的价值仍是争议的焦点。
手术指征
1. 基底节区出血
（1）手术指征：有下列表现之一者，可考虑紧急手术：①颞叶钩回疝；②影像学有明显颅内高压表现（中线结构移位超过5mm；同侧侧脑室受压闭塞超过1/2；同侧脑池、脑沟模糊或消失）；③实际测量颅内压＞25mmHg。
2. 丘脑出血
（1）手术指征：参照基底节区脑出血。
3. 脑叶出血
参照基底节区脑出血。对怀疑CCA的患者，应特别注意术中止血问题。
手术指征
手术治疗禁忌证
可干预危险因素
急性脑出血后必须及早进行康复治疗
展望
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