-
- 素材大小:
- 9.2 MB
- 素材授权:
- 免费下载
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上传:
- ppt
- 上传时间:
- 2017-03-14
- 素材编号:
- 63380
- 素材类别:
- 疾病PPT
-
素材预览
这是一个关于脑出血治疗方案PPT,主要介绍了高血压脑出血的诊断问题、影响手术效果的因素、手术要点等内容。脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一,欢迎点击下载脑出血治疗方案PPT哦。
脑出血治疗方案PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
高血压脑出血的外科治疗
出血好发部位
高血压脑出血80%在幕上,20%在幕下。常见的出血部位是:
1、壳核出血,约占60%(44%~69%);
2、丘脑出血,约占10%(10%~13%);
3、大脑半球白质出血,约占10%(10%~ 26%);
4、脑干出血,约占10%(6%~17%);5、小脑出血,约占10%(4%~13%)。
高血压脑出血的相关问题
外科治疗
适应证
出血量:一般认为,大脑半球出血量大于30ml,小脑出血量大于10ml应手术治疗;
出血部位:浅部出血者优先考虑手术;
意识状况:轻中度意识障碍,伴缓慢加深,预示有活动性出血或继发性损害加重的可能,应积极手术;
最重要的手术指征:有严重颅内高压、脑疝或脑疝前期表现者,这是最重要的手术指征
外科治疗
相对禁忌证:
影响手术效果的因素
手术要点
手术理念
与外伤性颅内血肿手术是两种完全不同的理念和风格!
高血压脑出血手术是非常精细的手术,要求很高!
血肿腔内操作,忌突破血肿边界 !
周围水肿挫伤脑组织全部要尽力保护!
手术要点
寻找清除血肿的方法:根据影像学资料、解剖定位、或立体定向(神经导航)确定出血区域。
显微镜下精细操作(冷光源)
严格血肿腔内操作
避免盲目吸引
避免过度牵拉(小骨窗、脑组织小切口)
避免盲目运用双极电凝。
一、基底节区出血
手术指征:
若血肿量超过30ml
有明显颅内高压表现
中线移位超过1cm
侧脑室受压变形或消失。
根据个体化原则制定标准。(20ml)
一、基底节区出血
手术术式选择:
最短路径,最佳暴露。
根据病情 、血肿大小。
根据术者经验选择熟悉的入路。(经侧裂)
根据医院硬件条件选择。
个体化(视角、血肿形态)
一、基底节区出血
手术方法手术方法
骨瓣开颅血肿清除术
小骨窗开颅血肿清除术
神经内镜辅助血肿清除术
立体定向引导下血肿清除或引流术
锥颅引流术锥颅引流术(碎吸术)
基底节区出血
骨瓣开颅血肿清除术
患者,男性,46岁,突发头痛2小时入院,入院后患者意识加深,右瞳散大,脑疝,立即行开颅即行开颅血肿清除术,术后清醒。
术前
手术后
小骨窗开颅血肿清除术
2002-2004年
我院在李云辉主任带领下开展小骨窗开颅血肿清除术,科研成果获中山市科技进步三等奖。
基底节区出血
神经内镜辅助血肿清除术
锥颅穿刺血肿碎吸术
锥颅穿刺血肿碎吸术
立体定向置管引流术
采用立体定向多参数定位置管引流,结合术后尿激酶灌注治疗,术前对置管位置及手术入路进行精确设计,消除了穿刺盲区,对入颅点、穿刺平面、穿刺角度、深度、甚至引流管侧孔长度均进行精确设定,并可进行一孔多点穿刺,临床上取得了良好的治疗效果。
立体定向计划系统
锥颅引流术
单纯锥颅引流术我们做得少,在血肿巨大,脑疝时为了及时减压,开颅手术前迅速钻孔引流时有采用。患者陈红岳,21天出院。
围手术期的管理
管控血压是硬道理 硝普钠
冰毯、冰帽
肠内、肠外营养
还是血压
消化道出血 配合中药 禁激素
二、幕上脑叶出血
手术指征:
若血肿量大于30ml
有颅内高压或中线移位超过1cm
脑室受压变形脑室受压变形
个体化治疗原则
二、幕上脑叶出血
额瓣开颅血肿清除术
二、幕上脑叶出血
颞瓣开颅血肿清除术
二、幕上脑叶出血
颞瓣开颅血肿清除术
幕上脑叶出血
注意:动脉瘤的可能
三乡送来的病人
三、脑室出血
原发性脑室内出血
继发性脑室内出血
继发性脑室内出血
三、脑室出血
三、脑室出血
57岁女性,高血压脑室出血,出血量少,保守治疗
三、脑室出血
患者,女性,35岁,清醒,单CT:示单纯脑室内出血肿量较大但无脑积水,后行腰穿持续引流逐渐脑室内血肿逐渐吸收。
三、脑室出血
三、脑室出血
术前 术后
三、脑室出血
双管引流
术前 术后
三、脑室出血
开颅手术
术前 颅内压 40mmHg 术前 颅内压
四、小脑出血
四、小脑出血
患者,女性,55岁,突发头痛,呕吐1天入院。入院后行手术治疗入院后行手术治疗,术后清醒。
四、小脑出血
五、丘脑出血
丘脑出血破入脑室
单纯丘脑基底节区出血
单纯丘脑中脑出血
五、丘脑出血
五、丘脑出血
保守治疗
患者,男性,78岁,突发左侧肢体偏瘫、麻木6h入院;患者意识清醒,诊断:单纯丘脑出血7ml,给予中西医结合保守治疗,患者恢复良好。(早期中药、针灸、穴位刺激)2周下地自由活动
五、丘脑出血
腰穿持续引流
患者男性, 70岁。突发左侧肢体偏瘫、麻木8h,诊断:丘脑出血破入脑室,腰穿持续引流。恢复可。
五、丘脑出血
立体定向穿刺引流。
患者男性, 患者突发意识障碍6h,诊断:丘脑出血破入脑室,
入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒,肢体功能恢复良好。
五、丘脑出血
立体定向穿刺引流。
患者男性, 患者突发意识障碍6h,诊断:丘脑出血破入脑室,
入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒,肢体功能恢复良好。
五、丘脑出血
立体定向穿刺引流。
患者男性, 患者突发意识障碍6h,诊断:丘脑出血破入脑室,
入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒,肢体功能恢复良好。
五、丘脑出血
立体定向穿刺引流。
患者男性, 患者突发意识障碍6h,诊断:丘脑出血破入脑室,
入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒,肢体功能恢复良好。
五、丘脑出血
五、丘脑出血
术后
术前
六、脑干出血
六、脑干出血
预后差:
六、脑干出血
脑干出血立体定向手术
中医中药治疗
目前中医药治疗运用辩证论治,结合西医治疗,可以促进高血压性脑出血病人血肿吸收,改善神经功能和促醒,减少并发症,取得较好疗效。
按中医辨证分型,高血压性脑出血以中风中脏腑的痰热内闭心窍证、肝阳暴亢风热上扰证为主,清热化痰药能醒脑开窍.泻热涤痰,解毒存阴.宣畅气血.清除脑内积瘀与潴液,从而调整脑血管血行障碍,促进脑功能恢复。方药可以天麻钩藤饮等临症加减。
针刺治疗运用辩证施治,取穴可取百会、太阳、风池等穴。
总结
脑出血是长期高血压病没有有效控制而造成的脑部严重的并发症 ;
高血压脑出血的诊治应该有全局观念,不只是脑出血的问题 ;
在治疗过程中应该考虑全身情况,制定综合治疗方案, 这样才能提高治疗高血压脑出血的成功率,降低其死亡 率和致残率;
中西医结合治疗,早期针灸、穴位刺激、康复治疗,促进患者苏醒、功能恢复。
棘手
脑出血急救护理ppt:这是脑出血急救护理ppt,包括了概念,病因,临床表现及分类,检查,治疗,急救,护理,预防等内容,欢迎点击下载。
脑出血高血压的护理查房ppt:这是脑出血高血压的护理查房ppt,包括了概述,发病机制,分类,常见部位,临床表现,治疗要点,临床表现,查房目的,病史汇报,入院查体,辅助检查,临床诊断,护理诊断,潜在并发症,病情观察及护理,用药护理,出院指导等内容,欢迎点击下载。
脑出血术后护理ppt:这是脑出血术后护理ppt,包括了背景,护理评估,护理问题及目标,护理措施及评价,护理体会,参考文献等内容,欢迎点击下载。
脑出血ppt