新生儿窒息复苏PPT幻灯片下载

这是一个关于新生儿窒息复苏PPT幻灯片，主要介绍了定义、病因、病理生理、临床表现及诊断、复苏操作步骤等内容。新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。祖国医学称新生儿窒息为初生不啼、婴儿假死症、闷气生、梦生、草迷等。发生宫内窒息时，首先出现胎动增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率减慢，心率＜100次/min，心律不规则，胎粪排出羊水污染，欢迎点击下载新生儿窒息复苏PPT幻灯片哦。

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新 生 儿 窒 息e7Q红软基地
               (asphyxia of  newborn)e7Q红软基地
同济大学附属同济医院儿科 e7Q红软基地
                                                     周宁e7Q红软基地
课程安排e7Q红软基地
定义、病因e7Q红软基地
病理生理e7Q红软基地
临床表现及诊断e7Q红软基地
复苏操作步骤e7Q红软基地
定义e7Q红软基地
指新生儿生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，导致低氧血症和混合性酸中毒.e7Q红软基地
若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息e7Q红软基地
发生率为5%-10%e7Q红软基地
定义e7Q红软基地
窒息的本质:缺氧e7Q红软基地
窒息是胎儿宫内窘迫的延续e7Q红软基地
新生儿窒息是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一e7Q红软基地
新生儿窒息5～10％e7Q红软基地
新生儿期e7Q红软基地
 死亡30% e7Q红软基地
不同程度e7Q红软基地
 残疾1/5e7Q红软基地
课程安排e7Q红软基地
定义、病因e7Q红软基地
病理生理e7Q红软基地
临床表现及诊断e7Q红软基地
复苏操作步骤e7Q红软基地
病理生理—肺和循环e7Q红软基地
胎儿期e7Q红软基地
肺小动脉收缩e7Q红软基地
肺血流减少e7Q红软基地
血液经过动脉导管分流e7Q红软基地
病理生理—肺和循环e7Q红软基地
出生后e7Q红软基地
空气入肺泡、呼吸建立、肺扩张充气e7Q红软基地
产道挤压、淋巴管吸收→胎肺液离开肺泡e7Q红软基地
病理生理—肺和循环e7Q红软基地
出生后e7Q红软基地
肺小动脉扩张e7Q红软基地
肺血流增加e7Q红软基地
病理生理—肺和循环e7Q红软基地
出生后e7Q红软基地
血氧含量上升e7Q红软基地
动脉导管收缩e7Q红软基地
血流由肺获得氧气e7Q红软基地
病理生理--呼吸暂停e7Q红软基地
呼吸暂停e7Q红软基地
呼吸暂停e7Q红软基地
病理生理e7Q红软基地
各器官缺血缺氧改变：                   窒息     低氧血症、酸中毒      血流重新分布，各器官间血液分流，保证心、脑、肾上腺的供血e7Q红软基地
血液生化和代谢改变：               PaCO2↑ PH↓  PaO2↓e7Q红软基地
糖代谢紊乱                                                          早期儿茶酚胺及胰高血糖素释放↑→血糖正常或↑继之糖原耗竭血糖↓e7Q红软基地
临床表现e7Q红软基地
胎儿缺氧e7Q红软基地
早期胎动↑、胎心率↑≥160次/分     e7Q红软基地
抑制期：e7Q红软基地
  胎心率减慢e7Q红软基地
  肛门括约肌松弛排出胎粪e7Q红软基地
  羊水被胎粪污染e7Q红软基地
临床表现e7Q红软基地
Apgar 评分：e7Q红软基地
 是一种临床评价新生儿窒息程度最简捷实用的方法e7Q红软基地
 8-10分  正常e7Q红软基地
 4-7分   轻度窒息e7Q红软基地
 0-3分   重度窒息e7Q红软基地
生后1分钟评8-10分又降到7分及以下e7Q红软基地
临床表现e7Q红软基地
新生儿 Apgar评分表e7Q红软基地
 体征                              0                          1                          2e7Q红软基地
肤色(appearance)           青紫或苍白       身体红，四肢青紫         全身红e7Q红软基地
心率(pulse)                            无                          <100                         >100e7Q红软基地
弹足底或插鼻管反应     无反应              有些动作如皱眉             哭、喷嚏e7Q红软基地
  (grimace)e7Q红软基地
肌张力(activity)                   松弛                 四肢略屈曲                四肢活动e7Q红软基地
呼吸(respiration)                  无                   慢，不规则               正常，哭声响                         e7Q红软基地
临床表现e7Q红软基地
各器官受损表现：e7Q红软基地
 心血管系统：e7Q红软基地
                                   持续性肺动脉高压e7Q红软基地
              缺氧缺血性心肌病e7Q红软基地
临床表现e7Q红软基地
呼吸系统e7Q红软基地
  羊水和胎粪吸入综合征e7Q红软基地
  肺出血e7Q红软基地
  呼吸窘迫综合症e7Q红软基地
肾脏损害e7Q红软基地
  肾功能不全，衰竭 e7Q红软基地
  肾静脉血栓形成e7Q红软基地
临床表现e7Q红软基地
中枢神经系统e7Q红软基地
  HIE、颅内出血e7Q红软基地
代谢方面e7Q红软基地
  低血糖、低钠血症、低钙血症e7Q红软基地
  低氧、代谢性酸中毒e7Q红软基地
胃肠道e7Q红软基地
  应激性溃疡、NEC(肠粘膜缺血缺氧）e7Q红软基地
实验室检查e7Q红软基地
血气分析e7Q红软基地
血糖e7Q红软基地
电解质e7Q红软基地
肌酐、尿素氮e7Q红软基地
头颅CTe7Q红软基地
诊断e7Q红软基地
病史e7Q红软基地
Apgar 评分e7Q红软基地
  0-3分  重度窒息         e7Q红软基地
  4-7分  轻度窒息e7Q红软基地
窒息的综合诊断e7Q红软基地
Apgar 评分--敏感性高而特异性低e7Q红软基地
脐动脉血气--特异性高而敏感性低e7Q红软基地
辅以多脏器损害综合诊断e7Q红软基地
美国儿科学会（AAP）和妇产科学会（ACOG）1996年共同制订了以下窒息诊断标准e7Q红软基地
脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，pH＜7 e7Q红软基地
Apgar评分0-3分，并且持续时间＞5分钟e7Q红软基地
有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低 e7Q红软基地
多脏器受损e7Q红软基地
治疗（新生儿复苏技术）e7Q红软基地
           ABCDE方案e7Q红软基地
Airwaye7Q红软基地
          Breathinge7Q红软基地
          Circulatione7Q红软基地
          Drugse7Q红软基地
          Evaluatione7Q红软基地
复苏e7Q红软基地
ABCDE 复苏方案e7Q红软基地
A:air way      尽量吸净呼吸道粘液e7Q红软基地
B:breathing    建立呼吸，增加通气e7Q红软基地
C:circulation  维持正常循环，保证e7Q红软基地
                 足够心搏出量e7Q红软基地
D:drug          药物治疗e7Q红软基地
E:evaluation    评价e7Q红软基地
复苏e7Q红软基地
前三项最为重要e7Q红软基地
   其中 A 是根本e7Q红软基地
      通气是关键e7Q红软基地
呼吸、心率和皮肤颜色e7Q红软基地
 是窒息复苏评估的三大指标e7Q红软基地
复苏步骤和程序e7Q红软基地
最初评估e7Q红软基地
初步复苏步骤e7Q红软基地
气囊面罩正压人工呼吸e7Q红软基地
胸外心脏按压 e7Q红软基地
药物治疗e7Q红软基地
保暖e7Q红软基地
摆正体位-鼻吸气位e7Q红软基地
A  无活力→气管插管吸引胎粪e7Q红软基地
                      刺激e7Q红软基地
评估: 呼吸，心率，肤色e7Q红软基地
B 呼吸e7Q红软基地
正压人工呼吸—指征e7Q红软基地
呼吸暂停或喘息样呼吸e7Q红软基地
HR＜100次/分e7Q红软基地
常压给氧后中心性青紫持续不缓解e7Q红软基地
通气频率：每分钟40~60次呼吸e7Q红软基地
气管插管e7Q红软基地
气管插管指征e7Q红软基地
羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的e7Q红软基地
正压通气需要延长e7Q红软基地
气囊—面罩通气效果不佳e7Q红软基地
胸外按压需要e7Q红软基地
需要注入肾上腺素e7Q红软基地
特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝e7Q红软基地
气管内插管 --解剖标志e7Q红软基地
C 胸外按压e7Q红软基地
胸外按压： 2人操作e7Q红软基地
新生儿窒息复苏常用药物表e7Q红软基地
       药物                  浓度                      剂量                           途径和速度e7Q红软基地
肾上腺素          1：10000              0.1~0.3ml/kg               脐静脉给药e7Q红软基地
                                                            0.3~1.0ml/kg               气管内给药e7Q红软基地
    碳酸氢钠          5%                         2~3ml/kg                           静滴e7Q红软基地
扩容剂         生理盐水、               10ml/kg                            静滴e7Q红软基地
                         全血、血浆e7Q红软基地
纳络酮            0.4mg/ml                 0.1mg/kg                          静滴e7Q红软基地
多巴胺或        6*kg=每100ml         1~4ug/kg.min                     静滴e7Q红软基地
   多巴酚丁胺    GS内放入药物        2~10ug/kg.min            严格控制滴速e7Q红软基地
                            的 mg 数e7Q红软基地
复苏后观察监护e7Q红软基地
体温、心率、血压e7Q红软基地
呼吸、尿量、肤色e7Q红软基地
神经系统症状e7Q红软基地
水、电解质、酸碱平衡e7Q红软基地
感染、喂养e7Q红软基地
并发症的治疗e7Q红软基地
呼吸系统e7Q红软基地
    羊水和胎粪吸入综合征e7Q红软基地
  肺出血e7Q红软基地
  肺透明膜病e7Q红软基地
氧疗、机械通气、加强呼吸管理e7Q红软基地
反复呼吸暂停：氨茶碱e7Q红软基地
并发症的治疗e7Q红软基地
循环系统e7Q红软基地
   缺氧性心肌损害e7Q红软基地
   休克e7Q红软基地
吸氧e7Q红软基地
纠正心律紊乱、扩容、纠酸e7Q红软基地
用强心剂改善心衰e7Q红软基地
并发症的治疗e7Q红软基地
中枢神经系统e7Q红软基地
   缺血缺氧性脑病e7Q红软基地
   颅内出血e7Q红软基地
止惊e7Q红软基地
降颅压e7Q红软基地
营养脑细胞e7Q红软基地
并发症的治疗e7Q红软基地
代谢方面e7Q红软基地
  低血糖、低钠血症、低钙血症e7Q红软基地
补充电解质，纠正低血糖、低钙血症e7Q红软基地
胃肠道e7Q红软基地
  NECe7Q红软基地
禁食、胃肠减压、静脉营养e7Q红软基地
预后的判断e7Q红软基地
Apgar评分e7Q红软基地
持续的长时间低Apgar评分，常示预后不良e7Q红软基地
评分15min仍不正常  病死率41.7%e7Q红软基地
评分30min仍不正常  病死率50%e7Q红软基地
                    幸存者脑瘫近60%e7Q红软基地
国外抢救30min仍无恢复迹象时放弃复苏e7Q红软基地
预后的判断e7Q红软基地
临床表现e7Q红软基地
胎儿窘迫e7Q红软基地
重度窒息需插管和较长时间人工通气是不吉征兆e7Q红软基地
并发肺出血e7Q红软基地
严重胎粪吸入综合征e7Q红软基地
重度脑病    病死率很高e7Q红软基地
问题1e7Q红软基地
适龄产妇，孕39周因“胎儿窘迫”剖宫产出，BW约3Kg，羊水胎粪样，无哭声，四肢松软，心率80bpm，除予以保暖、摆正体位、吸引口鼻分泌物、搽干全身外，应立即采取的措施是？e7Q红软基地
问题2e7Q红软基地
适龄产妇，孕32周，因“孕母高热、胎儿窘迫”急诊剖宫产出，BW约2Kg，羊水清，无哭声，四肢松软，经保暖、摆正体位、吸引口鼻分泌物、搽干全身及适度刺激后，仍无哭声、心率80bpm、皮肤苍白，予30s有效正压通气及30s正压通气配合胸外按压后心率50次/分，此时应进行的操作是？e7Q红软基地
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新生儿窒息复苏PPT作品：这是一个关于新生儿窒息复苏PPT作品，主要介绍了复苏过程中要注意保暖和体位、复苏过程中的时间问题、复苏过程中的手法和力度等内容。新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。祖国医学称新生儿窒息为初生不啼、婴儿假死症、闷气生、梦生、草迷等。发生宫内窒息时，首先出现胎动增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率减慢，心率＜100次/min，心律不规则，胎粪排出羊水污染，欢迎点击下载新生儿窒息复苏PPT作品哦。

新生儿窒息的护理PPT：这是一个关于新生儿窒息的护理PPT，主要介绍了凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息，可出现于妊娠期、但绝大多数出现在产程开始后等内容。新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。祖国医学称新生儿窒息为初生不啼、婴儿假死症、闷气生、梦生、草迷等。发生宫内窒息时，首先出现胎动增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率减慢，心率＜100次/min，心律不规则，胎粪排出羊水污染，欢迎点击下载新生儿窒息的护理PPT哦。

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