新生儿窒息复苏PPT模板下载

这是一个关于新生儿窒息复苏PPT模板，主要介绍了概述和复苏原理、复苏的最初步骤、正压人工呼吸复苏装置的应用、胸外按压、气管插管、药物、特殊情况等内容。新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。祖国医学称新生儿窒息为初生不啼、婴儿假死症、闷气生、梦生、草迷等。发生宫内窒息时，首先出现胎动增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率减慢，心率＜100次/min，心律不规则，胎粪排出羊水污染，欢迎点击下载新生儿窒息复苏PPT模板哦。

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新生儿窒息复苏培训的意义1an红软基地
降低新生儿死亡率1an红软基地
减少残障儿童的发生1an红软基地
上级工作的要求1an红软基地
今天讲课的主要内容1an红软基地
一、概述和复苏原理1an红软基地
二、复苏的最初步骤1an红软基地
三、正压人工呼吸复苏装置的应用1an红软基地
四、胸外按压1an红软基地
五、气管插管1an红软基地
六、药物1an红软基地
七、特殊情况1an红软基地
一、概述和复苏原则1an红软基地
概述和复苏原则1an红软基地
主要内容:1an红软基地
哪些新生儿需要复苏？1an红软基地
复苏流程图1an红软基地
复苏重点及存在问题1an红软基地
复苏与Apgar的关系1an红软基地
所需的设备和人员准备1an红软基地
需要复苏的危险因素1an红软基地
哪些婴儿需要复苏？1an红软基地
大部分新生儿是有活力的1an红软基地
约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸1an红软基地
仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活1an红软基地
1an红软基地
宫内或围产期缺氧1an红软基地
原发性呼吸暂停1an红软基地
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。1an红软基地
继发性呼吸暂停1an红软基地
如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降1an红软基地
继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气1an红软基地
继发性呼吸暂停1an红软基地
继发性呼吸暂停1an红软基地
呼吸停止1an红软基地
心率下降1an红软基地
血压下降1an红软基地
对刺激无反应1an红软基地
窒息新生儿的表现1an红软基地
肌张力低下1an红软基地
呼吸抑制1an红软基地
心动过缓1an红软基地
低血压1an红软基地
呼吸急促1an红软基地
紫绀1an红软基地
快速评估1an红软基地
所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要复苏1an红软基地
1an红软基地
复苏强调的重点——迅速！！！1an红软基地
复苏A、B、C三步，也包括各步骤中的评估在内，每步最多不超过30秒，就要决定是否切换到下一步，不能迟疑不决。1an红软基地
无需等到1分钟评分后再来复苏。而是在1分钟毕就已经完成复苏A、B两步。此时大多数窒息儿得到救治。1an红软基地
各步骤一定要依次连贯进行，施救时不能随意错动和颠倒。应严格完成前一步，再考虑进行后一步。否则达不到复苏的最佳效果。1an红软基地
记住两句话：1an红软基地
    如果不用正压通气，就别做胸脏按压；1an红软基地
    如果不用做胸脏按压，就别给药。1an红软基地
新生儿复苏的重点1an红软基地
新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼吸1an红软基地
有效的正压人工呼吸最主要表现为心率的迅速恢复1an红软基地
如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素。1an红软基地
复苏过程中需要注意的问题1an红软基地
1、几个时间点的问题：1an红软基地
第一个30秒：快速评估，保温，摆正体位，清理气道，擦干全身，必要时给氧（A）。1an红软基地
第二个30秒：评估呼吸，心率和肤色，必要时正压通气（B）。1an红软基地
第三个30秒，继续评估呼吸、心率和肤色，必要时正压通气加胸外按压。（C）1an红软基地
第四个30秒，重复评估呼吸、心率和肤色，必要时使用肾上腺素（D）1an红软基地
2、心率小于100次/分——正压通气；1an红软基地
3、正压通气30秒钟后心率小于60次/分——加胸外按压；1an红软基地
4、正压通气+胸外按压30秒钟后心率小于60次/分——加用肾上腺素。1an红软基地
复苏过程中需要注意的问题1an红软基地
复苏过程注意保暖和体位1an红软基地
复苏过程中的时间点问题1an红软基地
复苏过程中的手法和力度1an红软基地
复苏过程中需要常见错误1an红软基地
速度和顺序不合要求（缓慢、犹豫、顺序颠倒）1an红软基地
过分强调Apgar评分及评分不规范1an红软基地
复苏手法不规范（刺激、正压通气、胸外按压）1an红软基地
药物应用不规范（药物滥用）1an红软基地
复苏与Apgar评分的关系！1an红软基地
Apgar评分只是对于评估整体情况和复苏效果是有帮助。1an红软基地
评分不能决定是否进行复苏、以及何时开始采取复苏。虽然决定如何和何时进行复苏的三项体征（呼吸、心率和肤色）确实是评分的要素。1an红软基地
Apgar评分的扣分顺序：肤色-呼吸-肌张力-反应-心率。1an红软基地
复苏与Apgar的关系！1an红软基地
1分钟低Apgar评分与患儿远期预后无明显相关性，5分钟低Apgar评分是预测新生儿死亡率的有效指标，但不能预测患儿远期预后。1an红软基地
复苏成功，恢复得分的顺序并非以上失分顺序的逆转，而是按以下新的顺序一次性恢复到满分（2分）：心率-肤色-呼吸-反应-肌张力。1an红软基地
复苏准备：人员和设备1an红软基地
每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全套的复苏技术。1an红软基地
预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更多的人在场。1an红软基地
准备必要的设备1an红软基地
打开辐射暖箱电源 1an红软基地
检查复苏设备：氧源及连接装置、毛巾、复苏囊及面罩、垫巾、吸球或吸引器、胎粪吸引管、喉镜及镜片、气管导管及金属导管芯、胃管、脐静脉插管、听诊器、秒表、胶布、剪刀、药物、注射器等。1an红软基地
复苏准备: 识别高危因素1an红软基地
多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏1an红软基地
复苏后护理的三个级别1an红软基地
初步复苏课程内容1an红软基地
确定新生儿是否需要复苏1an红软基地
通畅气道，施行初步复苏1an红软基地
复苏有胎粪污染的新生儿1an红软基地
必要时常压给氧1an红软基地
评估新生儿1an红软基地
初步复苏1an红软基地
保持体温1an红软基地
摆正体位，清理呼吸道（必要时）1an红软基地
擦干全身，给予刺激，重新摆正体位1an红软基地
初步复苏：有胎粪存在1an红软基地
新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿的气管进行清理吸引1an红软基地
新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌物，如果需要可进行复苏 1an红软基地
1an红软基地
有胎粪且新生儿有活力1an红软基地
如果1an红软基地
呼吸有力，和1an红软基地
肌张力好，和1an红软基地
心率>100次/分1an红软基地
则1an红软基地
用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔1an红软基地
1an红软基地
有胎粪且新生儿无活力1an红软基地
气管内吸引1an红软基地
供氧，监测心率1an红软基地
插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔1an红软基地
气管内插管1an红软基地
将气管插管连接吸引器1an红软基地
拔出插管的过程中进行吸引1an红软基地
如果必要重复操作1an红软基地
胎粪吸引1an红软基地
如何处理有胎粪新生儿1an红软基地
保暖1an红软基地
通过以下措施防止热量散失1an红软基地
将新生儿放置在辐射暖台上1an红软基地
彻底擦干1an红软基地
拿开湿毛巾1an红软基地
开放气道1an红软基地
仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸1an红软基地
“鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线1an红软基地
开放气道1an红软基地
清理气道: 无胎粪污染1an红软基地
先吸嘴后吸鼻1an红软基地
“M” 在 “N”之前1an红软基地
擦干皮肤、刺激呼吸、重新摆正体位1an红软基地
具有潜在危险性的刺激形式1an红软基地
拍打后背或臀部1an红软基地
挤压肋骨1an红软基地
将大腿压向腹部1an红软基地
扩张肛门括约肌1an红软基地
热敷、冷敷、热浴、冷浴1an红软基地
摇动1an红软基地
评估：呼吸、心率、肤色1an红软基地
新生儿复苏过程中应根据呼吸、心率和肤色来进行决策和行动1an红软基地
中心性青紫和手足发绀1an红软基地
常压给氧1an红软基地
中心性青紫时可应用常压给氧1an红软基地
    常用方法有：1an红软基地
气流充气式气囊和面罩1an红软基地
吸氧导管1an红软基地
氧气面罩1an红软基地
通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧1an红软基地
通过氧气管常压给氧1an红软基地
通过氧气面罩常压给氧1an红软基地
进行常压给氧1an红软基地
加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）1an红软基地
流量约为 5 L/min1an红软基地
给予足够的氧气使新生儿转为红润1an红软基地
三、复苏气囊和面罩的使用1an红软基地
课程内容1an红软基地
 通气时机（指征）1an红软基地
 复苏气囊的类型    1an红软基地
 操作1an红软基地
 复苏囊有效复苏的判断1an红软基地
 可能遇到的问题及解决方法1an红软基地
应用复苏气囊加压人工呼吸的指征1an红软基地
婴儿无呼吸或喘息样呼吸1an红软基地
心率<100次/min，1an红软基地
中心性紫绀常压给氧后不缓解1an红软基地
复苏气囊的类型：气流充气式气囊1an红软基地
气囊的操作：器械准备1an红软基地
面罩：1an红软基地
边缘1an红软基地
有软垫1an红软基地
无软垫1an红软基地
形状1an红软基地
圆形1an红软基地
解剖形1an红软基地
大小1an红软基地
小1an红软基地
大1an红软基地
清理呼吸道1an红软基地
摆正新生儿头部1an红软基地
站在新生儿的一侧或头侧1an红软基地
通气压力1an红软基地
通气压力为20～40cmH2O1an红软基地
最初的几次正压通气压力为30～40cmH2O1an红软基地
以后维持通气压力为20cmH2O1an红软基地
可能遇到的问题及解决方法1an红软基地
胸外按压1an红软基地
课程内容:1an红软基地
胸外按压的指征1an红软基地
胸外按压的方法1an红软基地
胸外按压与正压人工呼吸的配合1an红软基地
胸外按压并发症1an红软基地
胸部按压: 指征1an红软基地
经过30秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于60次/分1an红软基地
胸外按压1an红软基地
暂时性增进循环1an红软基地
 必须与正压人工呼吸同时进行1an红软基地
 应使用100%的氧气1an红软基地
胸外按压1an红软基地
压迫脊柱上方的心脏1an红软基地
增加胸腔内的压力1an红软基地
使血液循环至重要器官，包括大脑1an红软基地
胸部按压：需要两个人1an红软基地
一人按压胸部1an红软基地
另一人继续正压人工呼吸1an红软基地
胸外按压术的比较1an红软基地
拇指法(首选)1an红软基地
不易疲劳1an红软基地
更好地控制按压深度1an红软基地
双指法1an红软基地
对于小手更加合适1an红软基地
方便脐静脉给药1an红软基地
胸外按压:手指的位置1an红软基地
沿肋骨下缘移动手指直至剑突1an红软基地
将双拇指放在胸骨上， 剑突和两乳头连线之间1an红软基地
1an红软基地
胸外按压:拇指法1an红软基地
用拇指按压胸骨1an红软基地
其他手指支撑背部1an红软基地
拇指法1an红软基地
胸外按压：双指法1an红软基地
用一只手的中指与食指或无名指的指尖按压胸骨1an红软基地
另一只手托住背部1an红软基地
胸外按压：按压的力度与深度1an红软基地
按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分之一1an红软基地
胸外按压：手法1an红软基地
下压的持续时间应稍短于放松的时间1an红软基地
拇指或其他手指的指尖应始终与胸壁接触1an红软基地
胸外按压：与正压人工呼吸相配合1an红软基地
一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒1an红软基地
每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作”1an红软基地
1an红软基地
胸外按压：测心率时停止按压1an红软基地
在胸外按压与正压人工呼吸进行30秒后，停下来测定心率1an红软基地
胸外按压：心率持续低于60次/分1an红软基地
检查正压人工呼吸是否充分1an红软基地
如果还没有插管，考虑气管插管1an红软基地
插入脐静脉导管以注射肾上腺素1an红软基地
 1an红软基地
胸外按压：并发症1an红软基地
肝脏受损1an红软基地
肋骨骨折1an红软基地
五、气管内插管1an红软基地
课程内容1an红软基地
 指征1an红软基地
 器械准备 1an红软基地
 喉镜用法1an红软基地
 导管定位1an红软基地
 吸引气道内胎粪1an红软基地
 经气管内导管正压通气1an红软基地
指征1an红软基地
羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的1an红软基地
正压人工通气效果不佳1an红软基地
正压人工通气需要延长1an红软基地
胸外按压需要1an红软基地
需要气管内注入肾上腺素1an红软基地
特殊指征：超低出生体重儿需注入表面活性物质，1an红软基地
         先天性膈疝1an红软基地
设备1an红软基地
设备应清洁，避免污染1an红软基地
喉镜:备用电池、灯泡1an红软基地
镜片:0号、1号、直镜片优于弯的1an红软基地
气管导管：1an红软基地
金属导管芯1an红软基地
二氧化碳监视器或检测仪1an红软基地
吸引器1an红软基地
胶布1an红软基地
剪刀1an红软基地
胎粪吸引管1an红软基地
听诊器1an红软基地
正压人工呼吸装置1an红软基地
气管导管的特点1an红软基地
无菌，一次性 1an红软基地
内径一致1an红软基地
刻有cm读数和声带线1an红软基地
无防护圈1an红软基地
气管导管型号1an红软基地
根据不同体重和孕周选择导管型号1an红软基地
可修短导管至13-15cm:注意接头1an红软基地
可使用金属导管芯：不超过侧孔；固定。1an红软基地
          喉镜的准备工作 1an红软基地
选择镜片型号：1an红软基地
--0号用于早产儿1an红软基地
--1号用于足月儿1an红软基地
检查喉镜的亮灯情况1an红软基地
连接吸引器，调节到100mmHg1an红软基地
使用大号吸引管 (≥10F) 吸引分泌物1an红软基地
小号吸引管用于气管导管内吸引1an红软基地
插管的准备工作1an红软基地
准备复苏气囊和面罩1an红软基地
打开氧源1an红软基地
取听诊器1an红软基地
剪好胶布或准备气管导管的固定器1an红软基地
气管内插管解剖标志1an红软基地
          喉镜握持1an红软基地
         气管内插管步骤1：插管准备1an红软基地
气管内插管步骤2： 插入喉镜1an红软基地
  气管内插管步骤3：抬起镜片1an红软基地
气管内插管步骤3：抬起镜片1an红软基地
          气管内插管步骤4： 寻找解剖标志1an红软基地
气管内插管步骤5：插入导管1an红软基地
          气管内的导管定位1an红软基地
端-唇距离测量法1an红软基地
           气管内插管步骤6：退出喉镜1an红软基地
气管内插管步骤6：退出喉镜（拔出金属芯）1an红软基地
气管内插管正压通气1an红软基地
气管内导管吸引1an红软基地
          通过气管内导管吸引胎粪1an红软基地
将气管内导管连接上胎粪吸引管和吸引器 1an红软基地
堵住控制口进行抽吸1an红软基地
慢慢撤出气管导管1an红软基地
必要时重复插管和抽吸1an红软基地
吸引胎粪1an红软基地
  通过气管内导管吸引胎粪注意事项1an红软基地
边撤导管边抽吸的时间不应超过3～5s1an红软基地
如未再发现胎粪则进行复苏1an红软基地
如胎粪仍存在则检查心率：1an红软基地
- 心率正常 如有指征再次插管、抽吸1an红软基地
- 心率下降 正压通气1an红软基地
导管位置是否正常?1an红软基地
导管位于正确位置的体征：1an红软基地
每次呼吸时胸廓有对称起伏1an红软基地
双腋下两肺呼吸音一致，且胃部无呼吸音1an红软基地
通气时胃无扩张1an红软基地
呼气时，蒸汽凝结在导管内壁1an红软基地
心率、肤色和新生儿反应好转。1an红软基地
（或CO2检测仪变色、呼气时读数>2%~3%)1an红软基地
           影像学确认1an红软基地
气管插管时，可能会出现那些问题?1an红软基地
看不到声门:1an红软基地
    看见舌包围镜片(不够深)1an红软基地
    食道壁包围镜片(太深)1an红软基地
    看见部分声门，镜片偏到一边(偏)1an红软基地
将导管插入食道1an红软基地
    对气管插管反应差(紫绀\心动过缓)1an红软基地
    Co2检测器显示无co21an红软基地
    无呼吸音1an红软基地
    胃部扩张\有空气入胃的声音1an红软基地
    管内无雾1an红软基地
    胸廓运动不良1an红软基地
进入右主支气管1an红软基地
    心率或肤色不改善1an红软基地
    右侧呼吸音强，左侧无1an红软基地
课程内容1an红软基地
· 用药指征1an红软基地
· 放置脐静脉导管的指征1an红软基地
· 如何插入脐静脉导管1an红软基地
· 如何给肾上腺素1an红软基地
· 何时和如何静脉输液扩充血容量1an红软基地
应用肾上腺素的指征1an红软基地
在30sec有效的正压人工呼吸1an红软基地
  及30sec胸外按压配合正压人工呼吸1an红软基地
    共计60sec之后  1an红软基地
心率仍< 60次/min1an红软基地
通过脐静脉给药1an红软基地
静脉给药的最好途径1an红软基地
3.5F 或 5F 端孔导管1an红软基地
无菌操作1an红软基地
通过脐静脉给药1an红软基地
插入导管2～4cm1an红软基地
抽吸有回血1an红软基地
早产儿插入导管要浅1an红软基地
插入过深可损害肝脏1an红软基地
给肾上腺素1an红软基地
给肾上腺素的作用，重复给药1an红软基地
肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩1an红软基地
如果需要可重复给药1an红软基地
如首次给药通过气管导管 ，重复给药通过脐静脉1an红软基地
给肾上腺素: 反应不良 (心率仍 < 60 次/min)1an红软基地
检查效果：1an红软基地
人工呼吸1an红软基地
胸外按压1an红软基地
气管内插管1an红软基地
给肾上腺素1an红软基地
考虑：1an红软基地
低血容量可能1an红软基地
对复苏反应不良：低血容量 1an红软基地
扩容的指征1an红软基地
如新生儿对复苏无反应，并:1an红软基地
呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）1an红软基地
有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）1an红软基地
扩充血容量: 剂量和途径1an红软基地
推荐溶液 = 生理盐水1an红软基地
可接受溶液 = 乳酸林格氏液或Rh阴性O型血1an红软基地
推荐剂量 = 10 mL/kg1an红软基地
推荐途径 = 脐静脉1an红软基地
推荐准备 = 用大注射器吸入准确的剂量1an红软基地
推荐速度 = 5 - 10 分钟以上 1an红软基地
扩容剂预期的反应1an红软基地
扩容有效的指征1an红软基地
心率增加1an红软基地
脉搏有力1an红软基地
苍白改善1an红软基地
血压增加1an红软基地
如低血容量持续1an红软基地
重复扩容 (剂量 10 mL/kg)1an红软基地
给药后仍无改善1an红软基地
课程内容1an红软基地
复苏并发的特殊问题1an红软基地
复苏后的管理1an红软基地
非新生儿期或院外出生新生儿的复苏1an红软基地
复苏后无改善： 三种情况1an红软基地
通气失败——气道机械阻塞、肺功能损伤1an红软基地
持续紫绀和心动过缓 1an红软基地
不能开始自主呼吸1an红软基地
1an红软基地
正压人工呼吸不能产生充分通气1an红软基地
气道机械阻塞1an红软基地
胎粪或粘液栓塞1an红软基地
后鼻孔闭锁1an红软基地
气道畸形 (如 Robin 综合征)1an红软基地
其它少见情况（喉蹼，水囊状瘤， 先天性甲状腺肿等）1an红软基地
气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁1an红软基地
气道机械阻塞 ：咽部气道畸形1an红软基地
Robin综合征引起的气道阻塞可插鼻咽导管[一根大的吸引管 (12F) 或小的气管导管 (2.5 mm) 通过鼻腔至后咽部]，也可通过患儿俯卧缓解症状1an红软基地
正压人工呼吸不能产生足够的通气1an红软基地
肺功能损伤1an红软基地
气胸1an红软基地
先天性胸腔积液1an红软基地
先天性膈疝1an红软基地
肺发育不良1an红软基地
极度早产1an红软基地
先天性肺炎1an红软基地
肺功能损伤：气胸1an红软基地
紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用胸腔穿刺治疗1an红软基地
1an红软基地
肺功能损伤：先天性膈疝1an红软基地
新生儿持续紫绀和心动过缓1an红软基地
确保胸廓随呼吸运动1an红软基地
听诊双侧呼吸音一致 1an红软基地
确定已给100%氧1an红软基地
考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）1an红软基地
不能开始自主呼吸1an红软基地
考虑1an红软基地
颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病)1an红软基地
严重酸中毒， 先天性神经肌肉疾病1an红软基地
母亲药物的抑制1an红软基地
盐酸钠洛酮使用指征1an红软基地
正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后，仍有严重的呼吸抑制1an红软基地
母亲分娩前4小时有注射麻醉药史1an红软基地
麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮1an红软基地
复苏后护理1an红软基地
婴儿需要:  1an红软基地
密切监护 1an红软基地
预期的护理1an红软基地
实验室检查1an红软基地
非新生儿期或院外出生新生儿的复苏1an红软基地
策略1an红软基地
放婴儿与母亲皮肤接触维持体温，提高环境温度1an红软基地
用吸球吸引或手指包一块布擦拭气道1an红软基地
用口对口和鼻呼吸进行正压通气1an红软基地
采用外周静脉输液1an红软基地
给药1an红软基地
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